Διαδερμική Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας (TAVI)
Η στένωση αορτής είναι μια σοβαρή καρδιολογική κατάσταση κατά την οποία η αορτική βαλβίδα της καρδιάς, η οποία ρυθμίζει τη ροή του αίματος από την καρδιά στην αορτή, στενεύει και δεν ανοίγει σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, ζάλη, λιποθυμία, στηθάγχη ή ακόμα και θάνατο, αν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα.
Για πολλούς ασθενείς, η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Παραδοσιακά, η διαδικασία αυτή απαιτούσε ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση, η οποία περιλάμβανε μια μεγάλη τομή στο στήθος και μακρά ανάρρωση. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια η TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) έχει καταστεί μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική, προσφέροντας μία λιγότερο επεμβατική επιλογή για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
Τι είναι η επέμβαση TAVI;
Η επέμβαση TAVI (Διαδερμική Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας) είναι μία επαναστατική τεχνική που επιτρέπει την αντικατάσταση της βαλβίδας αορτής χωρίς την ανάγκη ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Αντί για την παραδοσιακή ανοιχτή επέμβαση, η βαλβίδα εμφυτεύεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται συνήθως από τη βουβωνική χώρα, υπό τοπική αναισθησία ή μέθη, χρησιμοποιώντας μια μικρή τομή.
Αυτή η διαδικασία είναι ιδανική για ασθενείς με στένωση αορτής που δεν είναι κατάλληλοι για ανοικτή καρδιοχειρουργική λόγω ηλικίας (>75 ετών)ή άλλων ιατρικών παραμέτρων (συνοσηροτήτων).
Πώς διενεργείται η επέμβαση TAVI;
Η TAVI διαδικασία περιλαμβάνει τα εξής βήματα:
- Αρχική Προετοιμασία: Ο ασθενής υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία ή μέθη. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα για να εισάγει τον καθετήρα.
- Εισαγωγή του Καθετήρα: Ο καθετήρας εισάγεται στις αρτηρίες και καθοδηγείται με ακτινοσκόπηση προς την καρδιά και την αορτική βαλβίδα.
- Εμφύτευση της νέας Βαλβίδας: Η νέα αορτική βαλβίδα, συνήθως κατασκευασμένη από βιολογικό υλικό, εμφυτεύεται ακριβώς μέσα στην παλαιά βαλβίδα, ανοίγοντας τη ροή του αίματος στην αορτή και αποκαθιστώντας την ομαλή λειτουργία της καρδιάς.
- Αξιολόγηση και Παρακολούθηση: Μετά την εμφύτευση της βαλβίδας, η λειτουργία της παρακολουθείται στενά με υπερηχοκαρδιογράφημα ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις. Συνήθως, η διαδικασία απαιτεί βραχύχρονη παραμονή στο νοσοκομείο.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της TAVI;
Η TAVI προσφέρει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή καρδιοχειρουργική αντιμετώπιση:
- Ελάχιστα Επεμβατική: Η TAVI διενεργείται μέσω μιας μικρής τομής στα αγγεία του μηρού και δεν απαιτεί στερνοτομή, γεγονός που σημαίνει λιγότερο πόνο, λιγότερο χρόνο ανάρρωσης και λιγότερες επιπλοκές.
- Ταχύτερη Ανάρρωση: Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο είναι σημαντικά μικρότερος σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ πιο γρήγορα.
- Ασφαλής Εναλλακτική για Υψηλού Κινδύνου Ασθενείς: Η TAVI είναι ιδανική για ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για ανοιχτό χειρουργείο λόγω γήρατος (>75 ετών) ή άλλων ιατρικών καταστάσεων (συνοσηρότητες).
- Μείωση της Σοβαρότητας των Συμπτωμάτων: Η διαδικασία έχει αποδειχτεί ότι ανακουφίζει άμεσα από τα συμπτώματα της στένωσης αορτής, όπως η δύσπνοια, η κόπωση και ο πόνος στο στήθος.
Σε ποιους ασθενείς ενδείκνυται η TAVI;
Η TAVI είναι κατάλληλη για ασθενείς με σοβαρή συνπτωματική στένωση αορτικής βαλβίδας και:
- Είναι υψηλού κινδύνου για ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση.
- Παρουσιάζουν σοβαρές ιατρικές παθήσεις που καθιστούν αδύνατη τη χειρουργική επέμβαση.
- Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (>75 ετών) που δεν είναι σε θέση να αντέξουν τους κινδύνους μιας παραδοσιακής καρδιοχειρουργικής επέμβασης.
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Παρά τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας, όπως κάθε ιατρική επέμβαση, η TAVI έχει και κάποιους κινδύνους. Ο άρτιος σχεδιασμός της επέμβασης με τις κατάλληλες εξετάσεις (ΗΚΓ, αξονική αορτογραφία, υπερηχογράφημα) συνεπικουρούν στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών. Ορισμένοι από τους πιθανούς κινδύνους περιλαμβάνουν:
- Ανάγκη εμφύτευσης βηματοδότη: ανάλογα με το είδος της βαλβίδας TAVI (αυτοεκπτυσσόμενη ή με μπαλόνι), περίπου 10%.
- Εγκεφαλικά Επεισόδια: Υπάρχει μικρός κίνδυνος για εγκεφαλικό λόγω του αποκόλλησης ασβεστίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (1%).
- Αιμορραγία: στο σημείο της παρακέντησης
- Απόφραξη των στεφανιών αρτηριών
- Λοιμώξεις: Όπως κάθε επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στον χώρο της τομής ή γύρω από τη βαλβίδα.
- Ανεπάρκεια Βαλβίδας: Η νέα βαλβίδα μπορεί να μην ανοίξει ή να κλείσει σωστά.
Συμπέρασμα
Η επέμβαση TAVI είναι μια καινοτόμος και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τη στένωση αορτικής βαλβίδας, προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία έχει αποδειχτεί ότι ανακουφίζει τα συμπτώματα και βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς. Εάν έχετε διαγνωστεί με στένωση αορτής και σκέφτεστε τις επιλογές θεραπείας, συμβουλευτείτε έναν ειδικό καρδιολόγο για να δείτε αν η TAVI είναι η κατάλληλη λύση για εσάς./vc_column_text]
