Στεφανιογραφία και Αγγειοπλαστική
Στεφανιογραφία και Αγγειοπλαστική: Σύγχρονες Διαγνωστικές και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις για τη Στεφανιαία Νόσο
Ο Δρ Ανδρέας Τριανταφύλλης έχει διενεργήσει χιλιάδες στεφανιογραφίες και αγγειοπλαστικές κατά τη διάρκεια της πολυετούς εργασίας του σε Κέντρα της Ολλανδίας (St Antonius Ziekenhuis Nieuwegein & Catharina Ziekenhuis Eindhoven) και του Βελγίου (Universitaire Ziekenhuizen Leuven) αλλά και στην Ελλάδα, ως Επιμελητής Α’ Επεμβατικής Καρδιολογίας. Ο ιατρός έχει εξειδικευθεί στην πραγματοποίηση στεφανιογραφίας/αγγειοπλαστικής δια της κερκιδικής προσπέλασης (χέρι), τεχνική η οποία προσφέρει ασφάλεια, λιγότερες αιμορραγίες, άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και γρήγορη έξοδο από το Νοσοκομείο. Ο ιατρός είναι πιστοποιημένος για τη διενέργεια των ανωτέρω επεμβάσεων από την Ευρωπαική Εταιρεία Επεμβατικής Καρδιολογίας (EAPCI) καθώς και από το Υπουργείο Υγείας.
Η στεφανιαία νόσος είναι μία από τις πιο κοινές καρδιολογικές παθήσεις που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Οφείλεται στην εναπόθεση αθηρωματικής πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά. Όταν οι αρτηρίες στενεύουν ή αποφράσσονται λόγω αυτής της πλάκας, μπορεί να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες που να εξασφαλίσουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στην καρδιά. Δύο από τις πιο σημαντικές διαδικασίες σε αυτό το πεδίο είναι η στεφανιογραφία και η αγγειοπλαστική.
Τι Είναι η Στεφανιογραφία;
Η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών για να αξιολογηθεί η παρουσία και το μέγεθος των στενώσεων ή αποφράξεων. Πρόκειται για μια ειδική μορφή αγγειογραφίας που χρησιμοποιεί ακτινοσκόπηση και σκιαγραφικό (δηλαδή έναν παράγοντα που αναδεικνύει τις αρτηρίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας), ώστε να εντοπιστούν οι ανωμαλίες. Γίνεται με τοπική αναισθησία από την αρτηρία του χεριού ή σπανιότερα του ποδιού.
Διαδικασία Στεφανιογραφίας:
- Εισαγωγή Καθετήρα: Ο γιατρός εισάγει έναν πολύ λεπτό καθετήρα συνήθως από την αρτηρία του καρπού ή σπανιότερα από την αρτηρία της βουβωνικής χώρας.
- Έγχυση με Σκιαγραφικό: Μέσα από τον καθετήρα, εγχύεται σκιαγραφική ουσία στις στεφανιαίες αρτηρίες, η οποία βοηθά στην αναγνώριση των στενώσεων.
- Απεικόνιση με Ακτινοσκόπηση: Με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης, ο γιατρός παρακολουθεί τις αρτηρίες και αναγνωρίζει τις περιοχές που είναι μπλοκαρισμένες ή στενωμένες.
Η στεφανιογραφία αποτελεί την κύρια μέθοδο για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου και παρέχει στον καρδιολόγο ακριβή εικόνα για τις αρτηρίες που χρειάζονται θεραπεία.
Τι Είναι η Αγγειοπλαστική;
Η αγγειοπλαστική ή διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PCI) είναι μια επεμβατική διαδικασία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ροής του αίματος σε στενωμένες ή αποφραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες. Ενώ η στεφανιογραφία είναι διαγνωστική, η αγγειοπλαστική είναι θεραπευτική και συχνά πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση της στενωμένης αρτηρίας.
Η διαδικασία της αγγειοπλαστικής περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού καθετήρα με έναν μπαλόνι στην άκρη του (γνωστό ως μπαλόνι αγγειοπλαστικής). Αυτό το μπαλόνι εκπτύσσεται στις περιοχές των αρτηριών που είναι στενωμένες ή μπλοκαρισμένες, προκειμένου να διανοιχτεί η αρτηρία και να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά ενώ ακολουθεί συνήθως η εμφύτευση ενός μεταλλικού πλέγματος επενδεδυμμένου με φάρμακο που ονομάζεται στεντ (stent).
Διαδικασία Αγγειοπλαστικής
- Εισαγωγή Καθετήρα: Όπως και στη στεφανιογραφία, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα συνήθως από την αρτηρία του καρπού ή σπανιότερα από την αρτηρία της βουβωνικής χώρας.
- Τοποθέτηση Μπαλονιού: Το μπαλόνι περνάει μέσω του καθετήρα και τοποθετείται στην περιοχή της απόφραξης ή στένωσης της αρτηρίας.
- Έκπτυξη Μπαλονιού: Ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι, πιέζοντας την αθηρωματική πλάκα προς τα τοιχώματα των αρτηριών και ανοίγοντας την αρτηρία.
- Τοποθέτηση Stent (σε περιπτώσεις που χρειάζεται): Σε πολλές περιπτώσεις, εμφυτεύεται ένα stent (ένα μεταλλικό πλέγμα) για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή μετά την αγγειοπλαστική. Το στεντ παραμένει στον αυλό της αρτηρίας, εξασφαλίζοντας τη μακροχρόνια βατότητά της.
Πλεονεκτήματα και Κίνδυνοι της Αγγειοπλαστικής
Η αγγειοπλαστική έχει τα εξής πλεονεκτήματα:
- Μικρότερη Περίοδος Ανάρρωσης: Σε σύγκριση με την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση, η αγγειοπλαστική απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο ανάρρωσης.
- Ελάχιστα Επεμβατική: Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ανασθησία μέσω μικρών τομών και είναι λιγότερο επεμβατική από την ανοικτή χειρουργική.
- Άμεση Ανακούφιση Συμπτωμάτων: Με την αποκατάσταση της ροής του αίματος, οι ασθενείς συχνά βιώνουν άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα, όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος.
Οι επιπλοκές αν και σπάνιες περιλαμβάνουν:
- Πιθανότητα Επαναστένωσης: Η στένωση μπορεί να επανεμφανιστεί μετά την αγγειοπλαστική (1%).
- Αιμορραγία: Υπάρχει ο κίνδυνος αιμορραγίας στο σημείο της παρακέντησης (σπανιότατα όταν διενεργείται από το χέρι).
- Εγκεφαλικό: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να δημιουργηθούν θρόμβοι που να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
Συμπεράσματα
Η στεφανιογραφία και η αγγειοπλαστική είναι σημαντικά εργαλεία στη διάγνωση και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Η στεφανιογραφία παρέχει την απαραίτητη εικόνα για την ανίχνευση των στενώσεων στις αρτηρίες, ενώ η αγγειοπλαστική προσφέρει μια εξαιρετική θεραπευτική επιλογή για την αποκατάσταση της ροής αίματος και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την καρδιά σας ή έχετε διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό καρδιολόγο που θα σας καθοδηγήσει στην πιο κατάλληλη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική σας κατάσταση και τις ανάγκες σας.
