Ο Δρ Ανδρέας Τριανταφύλλης έχει διενεργήσει χιλιάδες στεφανιογραφίες και αγγειοπλαστικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της πολυετούς εργασίας του σε Κέντρα της Ολλανδίας (St Antonius Ziekenhuis Nieuwegein & Catharina Ziekenhuis Eindhoven) και του Βελγίου (Universitaire Ziekenhuizen Leuven) αλλά και στην Ελλάδα, ως Επιμελητής Α’ Επεμβατικής Καρδιολογίας. Ο ιατρός έχει εξειδικευθεί στην πραγματοποίηση στεφανιογραφίας/αγγειοπλαστικής δια της κερκιδικής προσπέλασης (χέρι), τεχνική η οποία προσφέρει ασφάλεια, λιγότερες αιμορραγίες, άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και γρήγορη έξοδο από το Νοσοκομείο. Ο ιατρός είναι πιστοποιημένος για τη διενέργεια των ανωτέρω επεμβάσεων από την Ευρωπαική Εταιρεία Επεμβατικής Καρδιολογίας (EAPCI) καθώς και από το Υπουργείο Υγείας.

Στεφανιογραφία – Αγγειοπλαστική Επέμβαση

(Coronary Angiography – Percutaneous Coronary Intervention, PCI)

Η στεφανιογραφία και η διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PCI – Percutaneous Coronary Intervention, ICD-10-PCS: 02703DZ) αποτελούν καθιερωμένες διαδερμικές επεμβατικές πράξεις της σύγχρονης επεμβατικής καρδιολογίας και πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC). Πρόκειται για διαδερμικές επεμβατικές πράξεις (Percutaneous Interventional Procedures) που εφαρμόζονται στις στεφανιαίες αρτηρίες, με στόχο την ακριβή απεικόνιση και — όταν χρειάζεται — την αποκατάσταση της ροής αίματος προς το μυοκάρδιο.

Τι Είναι η Στεφανιογραφία;

Η στεφανιογραφία (Coronary Angiography) είναι επεμβατική διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει την απεικόνιση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών μέσω έγχυσης σκιαγραφικού και ακτινοσκόπησης.

Αποτελεί την πιο αξιόπιστη μέθοδο ανατομικής αξιολόγησης της στεφανιαίας κυκλοφορίας και ενδείκνυται σε:

• Σταθερή στηθάγχη

• Υψηλή υποψία στεφανιαίας νόσου

• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου

• Παθολογικά μη επεμβατικά τεστ

Στεφανιογραφία από την Κερκιδική Προσπέλαση (Radial Access)

Σήμερα, η προτιμώμενη τεχνική είναι η προσπέλαση από την κερκιδική αρτηρία (χέρι), καθώς προσφέρει:

• Μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας

• Ταχύτερη κινητοποίηση

• Μεγαλύτερη άνεση για τον ασθενή

• Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας

Η μηριαία προσπέλαση χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις.

Τι Είναι η Αγγειοπλαστική (PCI);

Η Διαδερμική Στεφανιαία Αγγειοπλαστική (Percutaneous Coronary Intervention – PCI / PTCA) είναι θεραπευτική επέμβαση που αποκαθιστά τη ροή αίματος σε στενωμένες ή αποφραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες.

Συχνά πραγματοποιείται άμεσα μετά τη στεφανιογραφία, εφόσον διαπιστωθεί λειτουργικά σημαντική στένωση.

Ενδείκνυται σε:

• Σταθερή στεφανιαία νόσο
  (Σε ασθενείς με χρόνια στεφανιαία σύνδρομα, η στεφανιογραφία επιτρέπει την ακριβή ανατομική αξιολόγηση των στενώσεων και τη λήψη απόφασης για συντηρητική ή επεμβατική αντιμετώπιση.)

• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου (Primary PCI)

• Ασταθή στηθάγχη

• Σύνθετες ή πολυαγγειακές βλάβες

Πώς Πραγματοποιείται η Αγγειοπλαστική;

Η διαδικασία περιλαμβάνει:

1. Εισαγωγή καθετήρα μέσω κερκιδικής ή μηριαίας αρτηρίας

2. Διέλευση οδηγού σύρματος από τη στενωμένη περιοχή

3. Έκπτυξη ειδικού μπαλονιού για διάνοιξη της στένωσης

4. Τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (stent) όπου απαιτείται

Σύγχρονες Τεχνικές και Υλικά

Φαρμακοεκλυόμενα Stents (Drug-Eluting Stents – DES)

Τα σύγχρονα stents απελευθερώνουν φαρμακευτική ουσία που μειώνει δραστικά τον κίνδυνο επαναστένωσης.

Drug-Coated Balloons (DCB)

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επικαλυμμένα μπαλόνια χωρίς μόνιμη τοποθέτηση stent.

Ενδοστεφανιαία Απεικόνιση Υψηλής Ακρίβειας

Η σύγχρονη αγγειοπλαστική συχνά καθοδηγείται από:

– IVUS (Intravascular Ultrasound)

– OCT (Optical Coherence Tomography)

Οι τεχνικές αυτές επιτρέπουν:

• Ακριβή μέτρηση του μεγέθους του αγγείου

• Βέλτιστη επιλογή stent

• Έλεγχο σωστής έκπτυξης

• Μείωση επιπλοκών

• Βελτιστοποίηση μακροχρόνιων αποτελεσμάτων

Η ενδοστεφανιαία απεικόνιση θεωρείται πλέον δείκτης υψηλής ποιότητας επεμβατικής πράξης.

Προετοιμασία πριν τη Στεφανιογραφία ή Αγγειοπλαστική

Πριν την επέμβαση απαιτούνται:

• Νηστεία 6–8 ωρών

• Έλεγχος νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη)

• Προσαρμογή αντιπηκτικής αγωγής όπου χρειάζεται

• Ενημέρωση για αλλεργία σε σκιαγραφικό

Παρακολούθηση Μετά την Επέμβαση

Μετά τη διαδικασία:

• Παρακολούθηση ζωτικών σημείων

• Ενυδάτωση για αποβολή σκιαγραφικού

• Αποφυγή άρσης βάρους για λίγες ημέρες

• Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή σύμφωνα με τις οδηγίες

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι συνήθως γρήγορη, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείται κερκιδική προσπέλαση.

Πλεονεκτήματα της Αγγειοπλαστικής

• Ελάχιστα επεμβατική τεχνική

• Ταχεία ανάρρωση

• Άμεση ανακούφιση συμπτωμάτων

• Αποφυγή ανοικτής καρδιοχειρουργικής επέμβασης

• Μείωση θνητότητας στο οξύ έμφραγμα

Πιθανές Επιπλοκές (Σπάνιες)

• Αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης

• Επαναστένωση (<1–5% με σύγχρονα DES)

• Θρόμβωση stent

• Αγγειακές επιπλοκές

• Πολύ σπάνια εγκεφαλικό επεισόδιο

Η συχνότητα επιπλοκών είναι χαμηλή όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από εξειδικευμένη ομάδα επεμβατικής καρδιολογίας.

Κλινική Λήψη Απόφασης και Εξατομίκευση Θεραπείας

Η απόφαση για αγγειοπλαστική δεν βασίζεται μόνο στην αγγειογραφική εικόνα, αλλά στη συνολική κλινική εκτίμηση του ασθενούς, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τα ευρήματα μη επεμβατικών εξετάσεων και — όπου απαιτείται — στη λειτουργική αξιολόγηση της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

Η χρήση σύγχρονων τεχνικών όπως η ενδοστεφανιαία απεικόνιση (IVUS, OCT) και η λειτουργική εκτίμηση της βλάβης επιτρέπει εξατομικευμένη στρατηγική αντιμετώπισης, βελτιώνοντας τα μακροχρόνια αποτελέσματα.

Συμπέρασμα

Η Στεφανιογραφία και η Αγγειοπλαστική (PCI) αποτελούν ασφαλείς, καθιερωμένες και εξαιρετικά αποτελεσματικές διαδερμικές επεμβάσεις για τη διάγνωση και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.

Με τη χρήση:

• Κερκιδικής προσπέλασης

• Σύγχρονων φαρμακοεκλυόμενων stents

• Drug-coated balloons

• Ενδοστεφανιαίας απεικόνισης IVUS & OCT

επιτυγχάνεται μέγιστη ακρίβεια, ασφάλεια και μακροχρόνιο κλινικό όφελος.

Εάν παρουσιάζετε συμπτώματα όπως θωρακικό άλγος, δύσπνοια ή έχετε διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο, η έγκαιρη επεμβατική αξιολόγηση μπορεί να προλάβει σοβαρές επιπλοκές. Η εξατομικευμένη εκτίμηση από εξειδικευμένο επεμβατικό καρδιολόγο διασφαλίζει την επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής στρατηγικής για την καρδιά σας.

Συχνές Ερωτήσεις για τη Στεφανιογραφία και την Αγγειοπλαστική

– Πονάει η στεφανιογραφία;

Η εξέταση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται μόνο ήπια ενόχληση στο σημείο παρακέντησης.

– Πόσο διαρκεί η αγγειοπλαστική;

Συνήθως διαρκεί 30–90 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της βλάβης.

– Πότε επιστρέφω στις καθημερινές δραστηριότητες;

Με κερκιδική προσπέλαση, οι περισσότεροι ασθενείς κινητοποιούνται άμεσα και επιστρέφουν σε ελαφριές δραστηριότητες μέσα σε 1–2 ημέρες.

– Πόσο διαρκεί ένα stent;

Τα σύγχρονα φαρμακοεκλυόμενα stents έχουν μακροχρόνια αποτελεσματικότητα, με πολύ χαμηλό ποσοστό επαναστένωσης.

– Είναι ασφαλής η αγγειοπλαστική;

Όταν πραγματοποιείται από εξειδικευμένη ομάδα επεμβατικής καρδιολογίας και σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες, η επέμβαση θεωρείται ασφαλής με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.