Σύγκριση Θεραπειών · Βαλβίδα Αορτής
Κριτήρια επιλογής μεταξύ διαδερμικής (TAVI) και ανοιχτής (SAVR) επέμβασης καρδιάς.
Η σοβαρή στένωση αορτής αντιμετωπίζεται σήμερα με δύο τεκμηριωμένες μεθόδους: την διακαθετηριακή αντικατάσταση (TAVI) και την ανοικτή χειρουργική αντικατάσταση (SAVR). Και οι δύο είναι αποτελεσματικές — η επιλογή εξαρτάται από την ηλικία, τον χειρουργικό κίνδυνο, την ανατομία και τις προτιμήσεις του ασθενούς.
Οι δύο επιλογές με μια ματιά
TAVI — Διακαθετηριακή Αντικατάσταση
Η νέα βαλβίδα εμφυτεύεται μέσω καθετήρα από τη μηριαία αρτηρία — χωρίς τομή στο στέρνο, χωρίς καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Νοσηλεία 3–5 ημερών, ταχεία ανάρρωση. Έχει γίνει η θεραπεία εκλογής για ηλικιωμένους και υψηλού κινδύνου ασθενείς.
SAVR — Χειρουργική Αντικατάσταση
Κλασική ανοικτή καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η βαλβίδα αφαιρείται και αντικαθίσταται με μηχανική ή βιολογική προσθετική. Νοσηλεία 7–10 ημερών. Παραμένει η θεραπεία εκλογής για νεότερους, χαμηλού κινδύνου ασθενείς λόγω μακροχρόνιας ανθεκτικότητας.
Σύγκριση κριτηρίων
| Κριτήριο | 🟢 TAVI | ⚫ Χειρουργείο (SAVR) |
|---|---|---|
| Τομή στο στέρνο | Όχι | Ναι |
| Καρδιοπνευμονική παράκαμψη | Όχι | Ναι |
| Νοσηλεία | 3–5 ημέρες | 7–10 ημέρες |
| Ανάρρωση | 1–2 εβδομάδες | 4–8 εβδομάδες |
| Ιδανικό για ηλικιωμένους / υψηλό κίνδυνο | Ναι — κύρια ένδειξη | Περιορισμένο |
| Ιδανικό για νεότερους / χαμηλό κίνδυνο | Εξελίσσεται | Ναι — μακροχρόνια ανθεκτικότητα |
| Valve-in-valve επανεπέμβαση | Δυνατή | Πιο σύνθετη |
| Ανάγκη για βηματοδότη μετά | Σε ορισμένες περιπτώσεις | Σπάνια |
Πότε επιλέγεται TAVI;
- Ηλικιωμένοι ασθενείς (>75 ετών) — η ταχεία ανάρρωση είναι κρίσιμο πλεονέκτημα
- Υψηλός ή ενδιάμεσος χειρουργικός κίνδυνος — EuroSCORE II / STS score που καθιστούν το χειρουργείο επικίνδυνο
- Σοβαρές συνοσηρότητες — χρόνια αναπνευστική νόσος, νεφρική ανεπάρκεια, προηγούμενο bypass ή στερνοτομή
- Χαμηλού κινδύνου ασθενείς — η ένδειξη επεκτείνεται σε νεότερους βάσει νεότερων μελετών (PARTNER 3, Evolut Low Risk)
Πότε επιλέγεται το χειρουργείο (SAVR);
- Νεότεροι ασθενείς (<65 ετών) χαμηλού κινδύνου — μηχανική βαλβίδα με δια βίου ανθεκτικότητα
- Ανατομία μη κατάλληλη για TAVI — μικρός αορτικός δακτύλιος, σοβαρή ασβεστοποίηση αορτής, ανεπαρκής αγγειακή πρόσβαση
- Συνδυασμός με άλλη επέμβαση — ταυτόχρονη επέμβαση σε μιτροειδή, στεφανιαίες αρτηρίες ή αορτή
- Αορτική ανεπάρκεια — το TAVI έχει πιο περιορισμένο ρόλο εδώ· το χειρουργείο παραμένει η κύρια επιλογή
Εξελισσόμενο τοπίο: Τα 5ετή δεδομένα από μελέτες σε χαμηλού κινδύνου ασθενείς (PARTNER 3, Evolut Low Risk) δείχνουν συγκρίσιμα αποτελέσματα TAVI και SAVR — η ένδειξη TAVI διευρύνεται σταδιακά και σε νεότερες ηλικίες. Το τοπίο αλλάζει γρήγορα.
Valve-in-valve: Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της TAVI είναι ότι σε περίπτωση μελλοντικής δυσλειτουργίας της βαλβίδας, μπορεί να τοποθετηθεί νέα βαλβίδα μέσα στην παλιά (valve-in-valve) — χωρίς νέο ανοικτό χειρουργείο.
Heart Team: Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες ESC/EACTS, η επιλογή μεταξύ TAVI και SAVR γίνεται πάντα από πολυκλαδική ομάδα που συνεκτιμά ηλικία, χειρουργικό κίνδυνο, ανατομία, συνοσηρότητες και προτιμήσεις ασθενούς.
Σχετικές Σελίδες
Οι πληροφορίες έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα. Η επιλογή μεταξύ TAVI και χειρουργείου απαιτεί εξειδικευμένη αξιολόγηση από πολυκλαδική ομάδα βάσει των ατομικών δεδομένων κάθε ασθενούς.
Έχετε διαγνωστεί με στένωση αορτής;
Η επιλογή της σωστής θεραπείας είναι κρίσιμη και εξαιρετικά εξατομικευμένη. Επικοινωνήστε για εξειδικευμένη αξιολόγηση.